Arzneistoffe
Immunsuppressiva, DMARD, Biologika und Immunstimulanzien, geordnet nach Angriffspunkt: vom breit wirkenden Glucocorticoid bis zum Antikörper gegen ein einzelnes Zytokin oder Oberflächenantigen.
Die Arzneistoffe sind vom breiten zum gezielten Eingriff geordnet. Am Anfang stehen die kleinen Moleküle mit intrazellulärem Angriffspunkt: Glucocorticoide, Hemmstoffe der T-Zell-Signalkette, der Purinsynthese, der Januskinasen und des cAMP-Abbaus. Es folgen die Biologika, die Zytokine neutralisieren, die Kostimulation blockieren oder Lymphozyten depletieren. Das Drei-Signal-Modell der T-Zell-Aktivierung verbindet beide Gruppen: Calcineurin-Inhibitoren setzen an Signal 1 an, Abatacept an Signal 2, mTOR-Inhibitoren an Signal 3. Die Immunstimulanzien bilden den Gegenpol und verstärken die Immunantwort gezielt.
Klassische Immunsuppressiva
Systemische Glucocorticoide als schnellste und breiteste Immunsuppressiva: Transrepression von NF-κB und AP-1 …
Glucocorticoide als ImmunsuppressivaCalcineurin- und mTOR-Inhibitoren hemmen nach Bindung an ein Immunophilin die T-Zell-Aktivierung (Signal …
Calcineurin- und mTOR-InhibitorenAzathioprin und Mycophenolat hemmen die Purinsynthese und damit die Proliferation aktivierter Lymphozyten. …
Antiproliferative ImmunsuppressivaSynthetische Basistherapeutika
Konventionelle synthetische DMARD (Methotrexat, Leflunomid, Sulfasalazin, Hydroxychloroquin) sind die Basistherapeutika entzündlich-rheumatischer Erkrankungen. …
Konventionelle synthetische DMARDJAK-Inhibitoren sind orale, zielgerichtete synthetische DMARD: Sie hemmen ATP-kompetitiv die Januskinasen und …
JAK-InhibitorenApremilast hemmt die Phosphodiesterase 4 in Immunzellen und Keratinozyten, erhöht cAMP und …
PDE-4-InhibitorenBiologika
TNF-α-Antagonisten neutralisieren den Tumornekrosefaktor α und sind die meistverwendeten Biologika bei RA …
TNF-α-AntagonistenInterleukin-Inhibitoren blockieren gezielt ein einzelnes Zytokin oder seinen Rezeptor: IL-6, IL-1, IL-17A …
Interleukin-InhibitorenKostimulationsblocker sind CTLA-4-Ig-Fusionsproteine, die über CD80/CD86 das zweite Signal der T-Zell-Aktivierung unterbinden …
KostimulationsblockerCD20- und CD52-Antikörper eliminieren Lymphozyten über ihre Oberflächenantigene. Kern ist der Unterschied …
CD20- und CD52-AntikörperAntithymozytenglobuline sind polyklonale Antikörper aus Kaninchen oder Pferden, die T-Lymphozyten tief und …
AntithymozytenglobulineImmunstimulation
Immunstimulanzien verstärken die Immunantwort: pegyliertes Interferon-alfa wirkt antiviral über JAK-STAT, G-CSF steigert …
Immunstimulanzien